项目资助类型 ：2016年度教育部人文社科青年基金项目（16YJC630047）
资 助 金 额 ：8万元
项 目 负责人 ：蒋春红
项 目 介 绍 ：
我国农村三级服务网络在建立之初是期望通过基层首诊与双向转诊的有效衔接，最大化、最有效地提供医疗服务。但由于经济发展以及新农合的补偿政策等原因，农村居民“趋高就诊”愈发明显，主要表现为住院率激增、住院级别趋高、不合理入院增多。乡镇卫生院的就诊量下降会带来乡镇医生收入下降，进而导致人才队伍的不稳定。而县级医院服务供给过量，也会影响其服务供给的质量。从患者角度来看，医疗服务利用的整体趋高，会增加居民个人的经济负担，也增加了新农合的补偿压力。本人前期研究发现，当前农村不同机构间的服务难以衔接，其中一个重要的因素就是居民的自由就医行为。居民无序流动导致农村服务体系层级间难以整合，削弱了体系功能的发挥。农村居民趋高就诊丧失了基层首诊的优越性，降低了整个体系的服务供给效率。鉴于此，本研究拟基于患者个人形成其一年的就诊链，描述当前农村居民的就诊行为现状，通过决策树分析探索农村居民就诊选择的决策机制，进而提出针对性的改革建议。